Malignant Épanchement pleural

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L’une des complications du cancer est un épanchement pleural malin, un état dans lequel des quantités anormales de fluides collect entre les deux couches de tissu qui tapisse entre l’extérieur des poumons (plèvre) et la paroi de la cavité thoracique. Cela se produit généralement chez les patients atteints d’un cancer du poumon ou du sein avancé, ce qui représente jusqu’à 65% de son incidence. D’autres causes incluent le lymphome et le mésothéliome pleural.

Les symptômes de Malignant Épanchement pleural

Malignant épanchement pleural provoque des symptômes inconfortables comme un essoufflement progressif et une toux. La gravité de ces symptômes est souvent affectée par votre position, de sorte que vous pouvez sentir encore plus mal à certaines positions. Se penchant en avant, ainsi que couché sur un côté augmente la pression sur les poumons, ce qui peut provoquer une pression sur les poumons touchés et intensifier les symptômes.

Diagnostic de Malignant Épanchement pleural

Le diagnostic consiste à évaluer les facteurs cliniques et des tests de laboratoire. Les symptômes qui durent plus d’un mois en l’absence de fièvre peut suggérer la condition. Une évaluation plus poussée consiste en des épreuves telles que:

1. Imagerie poitrine

Cela permet de confirmer le diagnostic d’un épanchement pleural. Le premier test se compose généralement d’une radiographie pulmonaire simple, qui peut aussi aider à démontrer la maladie pulmonaire sous-jacente causant un épanchement pleural. Une évaluation plus poussée en utilisant des ultrasons peut aider à distinguer épanchement pleural malin d’autres causes, car il est très sensible (73%) et spécifique (100%). Ce test peut démontrer la présence de la propagation pleural des cancers (métastases) et un épaississement de la plèvre qui est supérieure à 1 cm. Il peut aussi révéler la présence de ganglions lymphatiques, un épaississement de la membrane à plus de 7 mm, et un motif tourbillonnant visible dans le fluide pleural. Ceux-ci confirment la présence d’un épanchement pleural qui est probablement causée par une tumeur maligne.

2. Analyse Biochemical

Malignant épanchement pleural est causée par des fluides (exsudats) produites par les cellules cancéreuses. Un faible pH de fluide est généralement associée à une faible réponse au traitement et à la survie.

3. histopathologie

Examen microscopique du liquide pleural pour les cellules (cytologiques) est positive dans la plupart des cas. Si douteuse, une biopsie pleurale peut être nécessaire. Cela peut être fait avec la direction de l’imagerie et thoracoscopie pour une plus grande sécurité et de la sensibilité. La biopsie guidée avec un scanner a 87% tandis sensible biopsie à l’aiguille aveugle n’a plus qu’à moins de 50% de sensibilité.

4. Biomarkers

Malignant épanchement pleural peut être identifié avec l’utilisation de biomarqueurs du liquide pleural et se distingue des autres types d’épanchement exsudative. Ces marqueurs biologiques qui peuvent exclure les maladies bénignes (non cancéreuses) comme l’endostatine, le facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF), les métalloprotéinases de matrice et d’autres marqueurs tumoraux tels que l’antigène carcinoembryonnaire. Le biomarqueur appelé mésothéline a une plus grande sensibilité que cytologique et une spécificité élevée pour la détection du mésothéliome malin.

Traitements pour Épanchement pleural malin

Étant donné que la présence d’un épanchement pleural malin indique un cancer avancé, l’objectif du traitement est palliatif, ce qui signifie que la réduction des symptômes et d’améliorer la qualité de vie, mais pas de guérir le cancer. Ces traitements peuvent inclure:

1. Thoracentèse

Si la quantité de liquide dans les poumons est très faible, les médecins peuvent le laisser seul sans traitement. Cependant, si elle provoque des symptômes graves, le liquide peut être enlevé chirurgicalement par thoracentèse. Cependant, le fluide retourne souvent parce que le cancer est toujours présent.

2. Pleurodèse

épanchements pleuraux malignes récurrentes provoquent souvent un essoufflement qui peut affecter la qualité de vie du patient. De nombreux patients à améliorer après une procédure appelée pleurodèse. Elle consiste à insérer un tube dans l’espace entre la plèvre et l’application d’une substance comme la poudre de talc entre les garnitures de membrane des poumons. Il en résulte une inflammation qui provoque les deux garnitures de fusible et empêche l’accumulation de liquide dans l’espace pleural.

3. Tunneled pleural Catheter

Une autre procédure commune achemine des un cathéter dans l’espace pleural. Il consiste à insérer un petit tube, qui est canalisé sous la peau, dans l’espace pleural. Il laisse une petite ouverture sur la peau, qui est couverte par un bandage. Le cathéter permet de drainer votre propre fluide (avec l’aide d’un être cher) en utilisant un récipient sous vide. Ceci est généralement indiqué pour épanchement pleural malin récurrent et est placé après thoracentèse. Il aide à soulager l’essoufflement et vous rend plus confortable.

4. Chirurgie

Un épanchement pleural persistant qui ne répond pas à d’autres techniques peuvent être gérées par la chirurgie pour drainer des fluides dans l’abdomen. On appelle cela un pleurectomie. Il implique le retrait d’une partie de la plèvre.

Un autre nouveau traitement médical est appelé thoracoscopie. Dans certains cas, la chimiothérapie peut également aider à traiter un épanchement pleural malin qui est due à certains types de cancer comme le cancer du poumon cellulaire. Cependant, il ne peut pas être efficace chez les patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules.

Pronostic de Malignant Épanchement pleural

Comme mentionné précédemment, cette condition indique souvent la présence d’un cancer ou d’un cancer du sein du poumon à un stade avancé. Les patients de ces étapes ont souvent un mauvais pronostic, avec une espérance de vie moyenne de moins de six mois. Les statistiques montrent que la durée médiane de survie (50% sont morts et 50% encore en vie) est de quatre mois.

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