Dommages Nerve: Aperçu, Classification & Types, Processus de Réparation Nerveuse, Traitement Non Chirurgical & Chirurgical, Allogreffe Nerveuse, Récupération

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“Les blessures font souvent partie de la vie normale. C’est la vie qui doit s’adapter à la douleur et à la souffrance qui suivent la blessure! “Chaque être humain a rencontré des problèmes d’être blessé. Certaines blessures sont externes et d’autres internes. Les lésions nerveuses ou les lésions nerveuses sont l’une des lésions des tissus mous les plus douloureuses observées à la suite d’un traumatisme ou d’un accident. Une lésion nerveuse peut entraîner une douleur périphérique et centrale associée à des picotements, à un engourdissement ou à la perte de la sensation ou de la sensation et entraîne souvent un fonctionnement anormal des muscles.

Les lésions nerveuses sont traitées avec un traitement conservateur ou une intervention chirurgicale. Le nerf blessé est souvent traité chirurgicalement et réparé pour retrouver le bon fonctionnement du corps. Il existe de nombreuses techniques chirurgicales et non chirurgicales pour traiter les nerfs endommagés qui sont pratiquées depuis longtemps dans la science médicale. Dans le présent article, nous discuterons des lésions nerveuses et de la réparation nerveuse. Nous allons discuter en détail des lésions nerveuses ou des lésions nerveuses, le traitement de réparation nerveuse et les techniques de réparation nerveuse connues jusqu’à ce jour. Le sujet couvrira également un récent traitement chirurgical de la réparation du nerf lésé connu sous le nom de «Nerve Allograft». L’article fournit des informations de traitement chirurgical et non chirurgical avancé et bénéfique pour traiter et réparer les nerfs endommagés.

Un aperçu des lésions nerveuses ou des lésions nerveuses

Les nerfs sont très fragiles et peuvent facilement être endommagés par une pression excessive, un étirement ou une coupure. Les lésions nerveuses peuvent entraîner des anomalies de la fonction sensorielle, motrice ou mixte du nerf. La lésion nerveuse interrompt et limite le passage des signaux de et vers le cerveau. Le signal allant au cerveau peut être associé à des picotements et à un sentiment de perte de sensation. Alors que l’interruption du signal provenant du cerveau et allant vers les muscles peut entraîner un mauvais fonctionnement musculaire dans la zone endommagée. Les lésions nerveuses peuvent être causées par un traumatisme aigu ou contondant. Le traumatisme contondant suit l’automne et l’accident, tandis que le traumatisme aigu suit une blessure pénétrante ou une coupure directe à partir d’un objet tranchant comme un couteau. Donc, en arrivant à une section généralisée de diverses causes conduisant à des lésions nerveuses ou des lésions nerveuses, nous pouvons énumérer ci-dessous certaines des causes les plus importantes.

  • Plaies pénétrantes ou tranchantes
  • Blessure due à des accidents provoquant une pression ou un étirement dans le nerf
  • Stretching en raison de mouvements excessifs
  • Lacération
  • Injection de médicament ou de médicament sur le nerf entraînant une lésion nerveuse
  • Compression du nerf périphérique
  • Blessure électrique.

Quelle que soit la cause d’une lésion nerveuse ou d’une lésion nerveuse, elle nécessite certainement une réparation. Parfois, les blessures légères sont réparées automatiquement par un processus naturel de guérison à l’intérieur du corps. Cependant, il existe des conditions où les lésions nerveuses deviennent tellement graves que la victime a besoin d’un traitement immédiat qui peut également inclure des reconstructions chirurgicales. Le tableau suivant en discutera plus sur les lésions nerveuses et les techniques de réparation nerveuse.

L’anatomie d’un nerf

Avant de comprendre les types de lésions nerveuses ou de lésions nerveuses et leurs processus de réparation, laissez-nous avoir une brève connaissance sur l’anatomie du nerf.

Système nerveux est un “système de câblage électrique” dans le corps, qui comprend les nerfs pour transporter des signaux de et vers le cerveau. Il y a des nerfs moteurs et sensoriels densément répartis dans tous les tissus du corps, le réseau comprend un système naturel de câblage électrique hautement sophistiqué. Le nerf moteur transporte des signaux entre le cerveau et les muscles pour faire les mouvements du corps, tandis que les nerfs sensoriels transportent des signaux de diverses parties du corps vers le cerveau et la moelle épinière pour informer le cerveau de la douleur, de la pression et de la température. L’anatomie générale des nerfs est expliquée ci-dessous.

  • Un nerf comprend plusieurs fibres nerveuses enfermées dans une capsule fibreuse.
  • Les fibres nerveuses sont appelées axone.
  • Les axones sont en outre protégés par les couches de tissu connues sous le nom de gaine de myéline. L’anneau de tissu externe protège les nerfs.

Classification ou types de lésions nerveuses ou de lésions nerveuses

Il existe différents types de lésions nerveuses dans un corps. Laissez-nous énumérer certains des types les plus importants de blessures aux nerfs.

  • Neuropraxie: Dans ce type de lésion nerveuse, il n’y a qu’un bloc physiologique de la conduction nerveuse au sein d’un axone et il n’y a pas d’interruption anatomique. Ce type de lésion nerveuse disparaît en 6 semaines. Beaucoup de nouveau-nés nés avec une lésion du plexus brachial à la naissance souffrent de neuropraxie.
  • Axonotmesis: Dans un tel type de lésion nerveuse, il y a une interruption anatomique de l’axone. Il peut ou non y avoir une interruption du réseau de tissu conjonctif dans ce cas. Un tel type de blessure au nerf peut prendre plus de temps à se réparer ou à repousser, ce qui peut aller de 4 semaines à environ 18 mois (selon le niveau de dommages et les conditions). Ici, la repousse de la fibre nerveuse (axone) peut être inhibée par la formation de cicatrices. Un patient peut également nécessiter un traitement chirurgical, qui dépend du nombre d’axones endommagés et de l’étendue de la cicatrisation.
  • Neurotmésis: Neurotmésis est en fait une condition de rupture nerveuse. Dans ce type de lésion nerveuse, il existe une rupture anatomique totale de l’axone ainsi que du tissu conjonctif environnant.

Le système de classification de Sunderland décrit la lésion nerveuse comme suit

  • Blessure au premier degré – Il y a un bloc de conduction locale réversible sur le site blessé qui n’a pas besoin de traitements chirurgicaux
  • Deuxième degré de blessure – Ici, il y a une perte de continuité de la fibre nerveuse dans le nerf. Ce type de blessure ne nécessite pas non plus de traitements chirurgicaux en général.
  • Blessure au troisième degré – Dans ce type de blessures, il y a des dommages à la fibre nerveuse (axone) ainsi que les parties environnantes dans le nerf. Cela peut nécessiter une technique de réparation nerveuse étendue de la greffe ou peut également être réparé avec un simple nettoyage du nerf endommagé (selon les conditions).
  • Blessure au quatrième degré – Dans ce type de blessure, il y a habituellement une prévention de la régénération nerveuse en raison des cicatrices qui l’accompagnent. Un tel type de lésion nerveuse se produit quand il y a des dommages à l’axone ainsi que les tissus environnants dans le nerf qui entraîne des cicatrices. Dans la blessure du quatrième degré, il existe une exigence d’intervention chirurgicale avec greffe nerveuse.
  • Blessure au cinquième degré – Blessure au cinquième degré est le type le plus grave de lésions nerveuses où le nerf est divisé en deux. Cela se produit en raison de l’étirement excessif des nerfs ou de la lacération. Il existe une exigence obligatoire de la chirurgie pour traiter de telles lésions nerveuses.

Comprendre le processus de réparation nerveuse

La réparation nerveuse n’est pas un processus rapide dans le cas des mammifères. Cela prend du temps, la guérison est douloureuse et demande beaucoup de patience pendant la période de guérison. Même les lésions nerveuses mineures prennent environ un mois à guérir. Laissez-nous comprendre ce processus de réparation nerveuse chez les humains, qui est en fait un processus lent.

  • Neuropraxie – Dans le cas de la neuropraxie, la gaine de myéline est lésée et non l’axone ou les fibres nerveuses. La blessure est causée par un traumatisme contondant. La blessure laisse un tube axonal vide, qui recouvre la fibre nerveuse. Après une période initiale de choc de 2 à 5 jours, la réparation de la gaine de myéline commence et prend plus de 4 à 6 mois pour une cicatrisation complète. La réparation et la guérison ont lieu à un taux lent d’environ un pouce par 4 semaines. La fibre nerveuse se développe à l’intérieur du tube axonal vide. La blessure mineure prend souvent environ un mois pour être réparé. La réparation nerveuse n’est pas nécessaire.
  • Neurotmesis- En cas de neurotmésis (et peut-être aussi parfois axontomesis), la gaine de myéline et l’axone sont gravement endommagés. La blessure peut entraîner la formation d’une boule tordue de fibre nerveuse connue sous le nom de neurinome (cicatrices nerveuses ou faisceau de terminaisons nerveuses). Le névrome est formé quand une croissance nerveuse est obstruée par un tissu cicatriciel n’importe où le long de sa voie. Le névrome est un gonflement extrêmement douloureux du nerf. Le nerf se termine par l’obstruction du follicule pileux par le tissu cicatriciel, qui se trouve dans la voie de son cours normal. La réparation nerveuse est souvent difficile quand le neurome est formé. En cas de douleur sévère réfractaire, le chirurgien peut essayer d’exciser le neurome pour soulager la douleur.
  • Guérison incomplète – Il faut noter qu’il y a aussi des chances que le nerf repoussé ne se rencontre pas finement avec les muscles et les organes sensoriels d’origine, ce qui peut conduire à une perte significative de certaines fonctions sur une base permanente. Le nerf complètement guéri répond souvent à la chirurgie.
  • Chirurgie de réparation nerveuse – La pratique médicale actuelle implique un processus de réparation nerveuse où il y a une utilisation de certaines microstructures (greffes) pour reconstruire les extrémités coupées de l’axone dans un processus chirurgical unique. Ce processus de réparation nerveuse vise en fait à fournir un axone continu pour guider la repousse de la fibre nerveuse. Il convient de noter qu’il existe également un processus de réparation nerveuse non chirurgicale efficace, qui peut être pratiqué pour la repousse nerveuse. Mais encore une fois le même point arrive; “La réparation nerveuse est toujours un processus lent chez les mammifères”

Traitement non chirurgical pour les lésions nerveuses

Voici quelques-unes des thérapies non chirurgicales possibles qui peuvent s’avérer essentielles en cas de réparation nerveuse.

  • Acupuncture / Acupuncture électrique: L’acupuncture est un processus de guérison traditionnel chinois qui peut être utilisé pour régénérer les nerfs endommagés et aider à la réparation des nerfs de manière efficace. Des études ont montré que l’acupuncture électrique a de réels résultats dans le traitement des lésions nerveuses.
  • Irradiation au laser à faible puissance ou photothérapie au laser: La photothérapie au laser peut être une thérapie physique possible utilisée pour réparer le nerf endommagé. Ici, un laser de faible puissance est exposé à l’extrémité endommagée de l’axone, ce qui contribue à modifier l’activité des cellules nerveuses, en induisant la croissance de facteurs de croissance neurotrophiques.
  • Stimulation électrique à basse fréquence: Des études animales ont montré que la stimulation électrique à basse fréquence s’est révélée bénéfique dans la régénération nerveuse.

Traitement chirurgical pour les lésions nerveuses

Le traitement le plus accepté pour les lésions nerveuses graves est la chirurgie. La section suivante développera la technique de réparation nerveuse chirurgicale et mettra en évidence les avancées récentes publiées dans la revue de science médicale concernant l’allogreffe nerveuse ou technique de réparation nerveuse.

  • Diagnostic précis – La première étape qui commence avant le traitement chirurgical est de localiser la zone de la lésion nerveuse. Le patient est évalué par un neurologue et un neurochirurgien. L’histoire détaillée et l’examen est effectué pour évaluer la fonction nerveuse sensorielle et motrice et la zone de lésion nerveuse. Des études de conduction nerveuse et un test EMG sont effectuées pour évaluer la gravité et la fonction nerveuse. Des études radiologiques telles que l’IRM des tissus mous et des études échographiques sont effectuées pour évaluer la zone de traumatisme causant des lésions nerveuses.
  • Insertion de la greffe de nerf – La zone de la lésion est localisée et l’étendue de la lésion est analysée. Le nerf blessé est remplacé par un autre nerf connu sous le nom d’auto-greffe. Le nerf d’une autre partie du corps est retiré et utilisé comme greffe. Le mécanisme de la technique de réparation nerveuse chirurgicale implique l’utilisation d’une greffe de nerf à partir d’une partie donneuse du corps afin de fixer dans le nerf blessé. La greffe utilisée dans les traitements chirurgicaux pour les lésions nerveuses est généralement autogreffe, c’est-à-dire prélevée sur le propre corps du patient à partir d’une autre partie appelée le site donneur.
  • Il existe également des utilisations de conduit nerveux dans le traitement des lésions nerveuses. Cependant, il y a une nouvelle découverte dans les temps récents où une allogreffe nerveuse est utilisée pour réparer le nerf endommagé. La prochaine section immédiate de cet article inclura la découverte récente de “l’allogreffe nerveuse” comme une nouvelle technique de réparation nerveuse.

Allogreffe de nerf: Nouvelle technique de réparation du nerf pour les lésions nerveuses

  • Des chercheurs de l’université du Kentucky ont mis au point une merveilleuse technique de réparation nerveuse qui promet la guérison appropriée d’un nerf blessé de manière efficace avec moins d’effets secondaires que les techniques traditionnelles de réparation des nerfs autogreffes et nerveuses des conduits. Cette nouvelle technique de réparation des nerfs utilise une «allogreffe nerveuse» pour la réparation des nerfs.
  • Habituellement, les blessures graves et les blessures qui ne sont pas propres; entraîne généralement la formation de lacunes dans les nerfs. Ces lacunes doivent être cousues ou remplies pendant que le processus de traitement chirurgical de réparation nerveuse est subi chez le patient.
  • Les chirurgiens optent généralement pour des autogreffes ou des conduits nerveux pour combler ces lacunes. Dans le cas des autogreffes, le propre nerf du patient d’une autre partie du corps est utilisé comme greffe. La partie à partir de laquelle la greffe est prise est appelée site donneur. L’inconvénient de ceci est que le site donneur perd le sentiment à la suite d’un déficit nerveux sur place. En cas de conduits nerveux, il existe des risques d’infections ou de réactions corporelles étrangères.
  • La récente technique de réparation nerveuse développée par les chercheurs de l’Université du Kentucky, guidée par le Dr Brian Ricker; utilise l’allogreffe nerveuse, qui utilise des nerfs humains issus de cadavres. Cela s’avère être une technique beaucoup plus sûre pour la réparation de l’écart nerveux avec moins de chance d’effets secondaires et des résultats plus cohérents pour de meilleurs résultats que les conduits nerveux. Cela élimine également la question du déficit nerveux causé dans le site donneur; vu en cas d’autogreffe.
  • Les nerfs récoltés à partir des cadavres sont traités pour éliminer tous les matériaux cellulaires présents tout en gardant l’architecture intacte et en éradiquant les effets secondaires de la transmission de la maladie ou des réactions allergiques.
  • Les recherches ont suivi une étude qui a été financée par Axogen, Inc. Et leurs résultats ont été présentés à l’Association américaine pour la chirurgie de la main, la Société Americal de Microchirurgie Reconstructive et la Société américaine du nerf périphérique. L’étude était basée sur les patients avec des conduits nerveux et des allogreffes nerveuses dans les techniques de réparation nerveuse et a trouvé de meilleurs résultats observés chez les patients ayant des allogreffes nerveuses avec relativement moins d’effets secondaires.

Récupération de la lésion nerveuse après la chirurgie de réparation nerveuse

  • L’âge du patient est l’un des facteurs les plus importants en cas de récupération sensorielle après la réparation nerveuse. Il est généralement constaté que la réparation du nerf endommagé commence à diminuer après l’âge de 20 ans. Il est constaté qu’il ya des chances de 75% de résultats positifs chez les enfants, comparativement à 50% des résultats positifs chez les adultes. Les résultats de la récupération après l’âge de 60 ans sont plutôt médiocres.
  • Parmi les autres facteurs qui expliquent l’efficacité de la réparation nerveuse, on peut citer le type et l’emplacement de la lésion et le type de nerf lésé.
  • Le processus de guérison est très lent. On trouve que le nerf avance de 1mm chaque jour.
  • Cela peut se produire dans certains types de lésions nerveuses, le cerveau peut avoir besoin d’être «rééduqué» avec un entraînement sensoriel effectué par certaines thérapies physiques pratiquées par le médecin afin d’améliorer les sensations sensorielles dans certaines parties du dommage.

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