Neuropathie Autonome: Dans cette condition, les nerfs autonomes sont affectés. Les lésions nerveuses autonomes ont un impact sur les organes internes comme le système cardiaque, gastro-intestinal et génito-urinaire et les fonctions involontaires sont affectées, ce qui peut entraîner une fréquence cardiaque et une pression artérielle anormales, une capacité réduite à transpirer, un dysfonctionnement de l’intestin et de la vessie et un amincissement. peau.
Neuropathie compressive: Aussi connue sous le nom de neuropathie par piégeage, elle se rapporte à une lésion isolée du nerf périphérique qui se produit à des endroits précis où le nerf se rétrécit dans un tunnel fibreux ou se déforme par une bande fibreuse. Le nerf peut être blessé par des forces de compression ou d’étirement direct causant des blessures mécaniques. Le syndrome du canal carpien et la neuropathie ulnaire au tunnel cubital sont les exemples les plus courants.
Neuropathies héréditaires: Il s’agit d’un groupe de troubles héréditaires affectant généralement le système nerveux périphérique. Les neuropathies héréditaires peuvent être classées en quatre types: neuropathie sensorielle héréditaire et neurovégétative, neuropathie sensorimotrice héréditaire; neuropathie sensorielle héréditaire ainsi que la neuropathie motrice héréditaire. La maladie CMT, l’une de neuropathie sensorimotrice héréditaire, est le type le plus commun de neuropathie. Les symptômes varient selon le type et peuvent inclure des symptômes comme la douleur, l’engourdissement et le picotement dans les extrémités, la faiblesse et la diminution de la masse musculaire, en particulier dans les jambes et les pieds inférieurs.
Neuropathie diabétique: neuropathie diabétique est le terme utilisé pour les dommages aux nerfs dans le corps qui est fait en raison des niveaux élevés de sucre dans le sang du diabète. Souvent, les symptômes se développent lentement au fil des ans et peuvent varier en fonction des nerfs touchés. Les symptômes peuvent inclure des brûlures d’estomac, des ballonnements, des problèmes de déglutition, des nausées, de la constipation ou de la diarrhée.
Neuropathie périphérique: Les nerfs du système nerveux périphérique, c’est-à-dire le système nerveux qui se trouve à l’extérieur du cerveau et de la moelle épinière, sont endommagés. Cette condition est appelée neuropathie périphérique, et le plus souvent les axones nerveux sont endommagés. La neuropathie périphérique provoque souvent un engourdissement, une douleur, une sensation de brûlure et de picotement dans les bras, les mains, les jambes et les pieds.
Physiopathologie de la neuropathie
Le système nerveux périphérique est le groupe de nerfs qui relient le système nerveux central aux organes internes et aux muscles et transmettent des sensations à travers tout le corps rendant la sensation possible. Les symptômes cliniques importants de la neuropathie périphérique comprennent la douleur, la sensation de brûlure, l’engourdissement, le picotement et la douleur des membres distaux, ainsi que des démangeaisons ou une sensibilité extrême au toucher, même léger, comme un linge ou une serviette. Ces symptômes sont généralement bilatéraux et sont plus prononcés la nuit; et affectent les jambes plus que les mains.
Les caractéristiques pathologiques des neuropathies isolées comprennent une combinaison variable de démyélinisation focale et de dégénérescence wallérienne.
L’angulation et les lésions d’étirement sont les principaux mécanismes d’une lésion nerveuse quand il y a une neuropathie ulnaire avec une déformation brute de l’articulation du coude ainsi que la maladie thoracique. La compression continue des nerfs due aux forces externes tend également à causer des lésions nerveuses focales comme la neuropathie ulnaire au coude et les lésions dans d’autres branches du nerf ulnaire à la main.
Causes et facteurs de risque de la neuropathie
Environ 35% des neuropathies tombent sous idiopathique dont la cause est inconnue. Le diabète est responsable de 35% des neuropathies et environ la moitié des personnes atteintes de diabète développent une forme de neuropathie. Reste des cas de neuropathies a diverses causes possibles comme:
- Pression ou traumatisme aux nerfs, le plus souvent de la dactylographie.
- Problèmes nutritionnels et carence en vitamines
- Alcoolisme.
- Les maladies auto-immunes comme la polyarthrite rhumatoïde, le lupus, les syndromes de Guillain Barre.
- Tumeurs appuyant sur les nerfs.
- Infections et maladies comme la dysfonction hépatique, la dysfonction rénale, la maladie de Lyme, la dysfonction thyroïdienne, etc.
- Troubles héréditaires.
- Exposition aux toxines et à certains médicaments et traitement du cancer.
Il peut y avoir plusieurs risques pour la neuropathie. Les personnes souffrant de diabète qui ont un faible contrôle sur leurs sucres sanguins sont plus susceptibles de souffrir de neuropathie. Les personnes qui ont subi une transplantation d’organe, le SIDA ou qui ont une immunosuppression sont plus à risque de développer une neuropathie. L’abus d’alcool ou de vitamine, en particulier les vitamines B, augmente le risque de neuropathie.
Signes et symptômes de la neuropathie
Les symptômes de la neuropathie dépendent de divers facteurs, principalement l’emplacement des nerfs affectés et le type de nerfs affectés, c’est-à-dire, sensoriel, moteur ou autonome. Certains types de neuropathie peuvent affecter tous les trois types de nerfs. Certaines des neuropathies peuvent apparaître soudainement tandis que d’autres se développent progressivement sur une période de temps, parfois des années. Certains des symptômes communs sont:
- Pins et aiguilles dans les parties du corps touchées. Cela peut également être appelé sensation de picotement et de picotement.
- La sensation de brûlure dans les jambes et les pieds et au fur et à mesure que la maladie progresse peut également se développer dans les bras et les mains.
- Les coups de couteau, les douleurs aiguës qui sont plus prononcées la nuit, parfois décrites comme une douleur électrique, qui commence à partir des jambes et des pieds et progresse vers les mains.
- Faiblesse musculaire.
- Problèmes de coordination
- Sensibilité accrue aux infections cutanées et aux ulcères du pied et autres problèmes affectant les pieds.
En neuropathie autonome, les patients peuvent éprouver des symptômes tels que hypotension, hypotension artérielle, sensation de vertige en position assise ou couchée, accélération du rythme cardiaque, tachycardie, problèmes d’équilibre, problèmes de coordination, nausées, vomissements, dysphagie. Par exemple, difficultés de déglutition, diarrhée, incontinence intestinale ou vésicale, problème de vidange complète de la vessie, impuissance, dysfonction érectile, capacité réduite à transpirer et amincissement de la peau.
Le diabète est l’une des causes les plus fréquentes de neuropathie périphérique, bien que d’autres causes peuvent inclure des infections, des troubles métaboliques, des blessures traumatiques et l’exposition à des toxines. La neuropathie périphérique provoque souvent un engourdissement, une douleur, une sensation de brûlure et de picotement dans les bras, les mains, les jambes et les pieds. Les symptômes peuvent durer longtemps, mais ils s’améliorent souvent avec le temps, surtout dans les cas où il existe une maladie sous-jacente qui peut être guérie.
La neuropathie périphérique peut éventuellement conduire à une dysesthésie où le sens du toucher du patient est affecté.
Les lésions du nerf moteur entraînent des symptômes qui ont un effet sur les muscles tels que les crampes, les spasmes et la faiblesse musculaire. Ce type de neuropathie entraîne généralement une perte d’équilibre et de coordination. Les patients peuvent éprouver des difficultés à marcher ou à courir et ressentir de la lourdeur dans les jambes, trébucher fréquemment ou se fatiguer facilement. Les dommages aux nerfs dans les bras peuvent rendre difficile les activités quotidiennes telles que l’ouverture des bocaux, le pivotement des poignées de porte et le transport des sacs.
Les lésions du nerf sensoriel entraînent des symptômes tels qu’une altération de la position, un engourdissement, des picotements, des pincements et de la douleur. La douleur est souvent décrite comme étant une congélation, une sensation de brûlure ou électrique, et de nombreux patients rapportent une sensation de porter un bas ou un gant invisible. Ces sensations sont généralement pires la nuit et peuvent devenir très douloureuses. Les lésions du nerf sensoriel peuvent éventuellement conduire à une diminution ou à l’absence de sensation, où rien du tout n’est ressenti.
Traitement pour la neuropathie
Il existe une variété de traitements disponibles pour la neuropathie qui vont des médicaments oraux, des crèmes aux régimes spéciaux et des thérapies qui stimulent le système nerveux. Les antidépresseurs sont un traitement privilégié pour les neuropathies car ils soulagent la douleur neuropathique chez les personnes sans dépression. Anticonvulsivants bloquent les canaux calciques sur les neurones pour limiter la douleur et, par conséquent, ceux-ci sont également fréquemment utilisés dans le traitement. Les traitements aux narcotiques et aux opioïdes sont également utilisés pour traiter la maladie, mais ils sont moins favorisés en raison du risque de dépendance, mais les opioïdes ont toujours été efficaces pour réduire la douleur.
Pour certains types de neuropathie, un traitement par anesthésique topique tel que la lidocaïne est recommandé. La crème de capsaïcine est également utilisée pour traiter la douleur neuropathique.
Les thérapies alternatives pour la neuropathie périphérique comprennent le Botox, les cannabinoïdes, les compléments alimentaires, les massages chiropratiques, la méditation, le yoga, la thérapie cognitive et l’acupuncture.
Les neuromodulateurs sont également utilisés dans le traitement de la neuropathie. Ceux-ci comprennent à la fois des technologies implantables et non implantables telles que des pompes spinales implantées, des stimulateurs de la moelle épinière, des électrodes qui stimulent le cortex moteur du cerveau et des stimulateurs du cerveau profond (DBS).
Enquêtes sur la neuropathie
La neuropathie périphérique ne peut pas être facilement diagnostiquée dans de nombreux cas. Le processus de diagnostic standard commence par un historique médical complet et des examens physiques et neurologiques pour analyser la force musculaire et le tonus, les réflexes tendineux, l’examen des sensations, la posture et la coordination. D’autres tests peuvent inclure: