La neuropathie par piégeage, comme son nom l’indique, est une affection médicale dans laquelle le nerf affecté est piégé par une pression directe. Cela peut également se référer à la compression de la racine nerveuse, comme par une hernie discale dans la colonne vertébrale. Les symptômes typiques incluent la faiblesse musculaire, la douleur, l’engourdissement et les picotements. Les symptômes affectent seulement une partie particulière du corps en fonction du nerf qui est affecté.
L’endroit commun pour la neuropathie de piégeage à se produire est les joints. La pression sur le nerf peut être très douloureuse et peut entraîner des dommages au nerf et éventuellement la faiblesse musculaire et l’émaciation si elle n’est pas traitée. D’autres conditions telles que les éperons osseux, le gonflement des articulations, les kystes et les traumatismes peuvent également entraîner un emprisonnement nerveux.
La neuropathie par piégeage est également connue sous le nom de syndrome de compression nerveuse ou neuropathie de compression.
Classification et types de neuropathie par piégeage ou syndrome de compression nerveuse
Il existe différentes formes de neuropathies de compression selon le nerf touché, mais les formes les plus courantes sont le syndrome du canal carpien et le syndrome du tunnel cubital, qui affectent les nerfs du poignet et du coude. Quand un nerf est comprimé, les symptômes sont souvent ressentis loin du site réel de l’emprisonnement. Par exemple, une neuropathie par piégeage dans la région de la hanche ou de la cuisse peut entraîner des douleurs dans les jambes et les pieds, car les nerfs de ces zones transmettent des signaux au reste de la jambe.
Peu de formes communes de neuropathies par piégeage sont mentionnées ci-dessous.
Syndrome du canal carpien: Un individu souffrirait du syndrome du canal carpien si son nerf médian, un nerf majeur du membre supérieur qui pénètre dans le bras et pénètre dans la main par le canal carpien situé dans la partie centrale du poignet, se comprime dans le canal carpien provoquant une irritation du nerf. Typiquement, cette maladie affecte le pouce, l’index et le majeur.
Syndrome du tunnel cubital : On dit qu’un individu a le syndrome du tunnel cubital si le nerf cubital de cet individu, un nerf majeur dans l’extrémité supérieure est comprimé. Nerf ulnaire fournit des directions de mouvement aux muscles de l’avant-bras et des informations sensorielles de la main. En cas de syndrome du nerf cubital, le nerf ulnaire est comprimé près du coude, ce qui entraîne une faiblesse du poignet et de la main, un engourdissement et une douleur. Les principaux doigts impliqués sont petits et annulaires.
Neuropathie péronière: La neuropathie péronière est liée à l’occlusion du nerf péronier, le plus souvent au niveau du genou, mais le piégeage peut également survenir au niveau de la hanche et de la cheville. Cela conduit généralement à la faiblesse des dorsiflexeurs de la cheville et des evertors.
Syndrome du tunnel tarsien : Le syndrome du tunnel tarsien est lié à un dysfonctionnement du nerf tibial où le nerf tibial est piégé lorsqu’il traverse une structure étroite appelée le tunnel tarsien. Cela conduit à une altération de la sensation dans le pied et les orteils tels que l’engourdissement, le picotement et la sensation de brûlure et la faiblesse des muscles du pied.
Paralysie du guidon: Cette maladie est généralement vécue par les cyclistes de longue distance. Dans la paralysie du guidon, le nerf ulnaire du poignet se comprime en raison de longues périodes de pression directe sur le nerf lorsque le poids du haut du corps repose sur le guidon, d’où le terme de paralysie du guidon.
Épidémiologie de la neuropathie par piégeage ou syndrome de compression nerveuse
Le syndrome du canal carpien est la forme la plus courante de neuropathie par piégeage. Le risque à vie est d’environ 10% et le risque annuel est de 0,1%. La prévalence globale chez les femmes est d’environ 3% et chez les hommes d’environ 2%. Se rencontre généralement chez les femelles de plus de 55 ans.
Le syndrome du tunnel cubital est la deuxième neuropathie par piégeage la plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Les hommes ont moins de graisse que les femmes dans le coude médial recouvrant le tubercule coronoïde ulnaire. Le tubercule lui-même est plus gros chez les hommes. Ces facteurs anatomiques peuvent être considérés comme une explication de la fréquence plus élevée de la neuropathie ulnaire ou du syndrome du tunnel cubital chez les hommes.
La neuropathie péronière est la troisième neuropathie par piégeage la plus fréquente des mononeuropathies des membres inférieurs. Vient ensuite le syndrome du tunnel tarsien, qui implique à nouveau les extrémités inférieures.
Physiopathologie de la neuropathie par piégeage ou syndrome de compression nerveuse
Un traumatisme répétitif et une lésion nerveuse peuvent entraîner des modifications microvasculaires, entraînant un œdème et une lésion de la gaine de myéline ou des couches externes du nerf favorisant la transmission des messages nerveux, ainsi que des altérations structurelles des membranes au niveau des organites dans les deux sens. l’axone nerveux et la gaine de myéline. La caractéristique commune des syndromes de compression est la démyélinisation segmentale focale dans la zone de compression. La récupération complète de la fonction dans les cas moins chroniques après la décompression chirurgicale se rapporte à la remyélinisation du nerf blessé. Dans les cas plus chroniques, le piégeage est dû à la dégénérescence wallérienne des axones et aux modifications fibrotiques permanentes de la jonction neuromusculaire. Cela peut empêcher la réinnervation complète et la restauration de la fonction.
Causes et facteurs de risque de la neuropathie par piégeage ou du syndrome de compression nerveuse
Les neuropathies de compression sont considérées comme les formes les plus courantes de lésions nerveuses. La neuropathie de compression peut être due à diverses raisons. La compression du nerf dans un petit espace tel qu’un tunnel carpien ou cubital est la cause la plus fréquente. Le nerf médian compressé dans le canal carpien, la compression du nerf tibial postérieur dans le tunnel tarsien, la compression de la racine nerveuse médullaire dans le foramen intervertébral sont quelques exemples. Souvent, le tunnel ou l’espace à travers lequel le nerf se déplace est réduit par l’inflammation des tissus ou structures environnants locaux, ce qui entraîne à son tour une réduction de l’espace dans le tunnel conduisant à la compression du nerf.
D’autres fois, une blessure est causée par une force mécanique extérieure comme par exemple un nerf radial qui se blesse dans la région axillaire en raison d’un mauvais ajustement des béquilles. Une pression prolongée des béquilles sous l’aisselle entraîne la compression du nerf radial.
Les neuropathies de tension apparaissent de plus en plus comme des problèmes cliniques importants, bien qu’elles ne soient pas aussi fréquentes que les neuropathies de compression. C’est un fait connu que le système nerveux doit avoir une mobilité importante pour que le corps bouge correctement, en particulier dans les extrémités dans lesquelles les nerfs doivent se plier autour des articulations pour permettre une augmentation de la longueur lorsque les articulations fléchissent aux angles vifs. Si la mobilité est réduite au niveau de ces articulations, cela entraîne une augmentation de la tension sur les tissus nerveux, ce qui conduit à des changements pathologiques.