La dyskinésie tardive est une affection neurologique et un type de dyskinésie caractérisé par des mouvements musculaires répétitifs involontaires. La signification du mot “tardive” est retardée, et la signification de “dyskinésie” est un mouvement anormal. La cause de la dyskinésie tardive est l’utilisation à long terme et l’augmentation du dosage des médicaments antipsychotiques.
Causes de la dyskinésie tardive
La principale cause de la dyskinésie tardive est l’utilisation prolongée ou chronique de médicaments neuroleptiques prescrits pour des troubles psychiatriques. Parfois, ils peuvent également être prescrits pour des problèmes neurologiques. Les nourrissons et les enfants peuvent développer cette maladie comme un effet secondaire des médicaments utilisés pour traiter les problèmes gastro-intestinaux. Les médicaments neuroleptiques agissent en bloquant les récepteurs du corps pour la dopamine; qui est un neurotransmetteur associé au contrôle des centres de plaisir du cerveau. La dopamine joue également un rôle dans la fonction motrice du corps. Le mécanisme exact de comment ou pourquoi la dyskinésie tardive se produit n’est pas clair. On pense cependant qu’il se produit à la suite d’un blocage prolongé de ces récepteurs.
Certains des médicaments neuroleptiques, qui sont responsables de causer la dyskinésie tardive comprennent: Prochlorperazine, amoxapine, compazine, métoclopramide, halopéridol, flunarizine, fluphénazine, chlorhydrate de trifluoperazine et chlorpromazine.
Il faut souvent des mois ou des années pour que la dyskinésie tardive se développe suite à l’utilisation de neuroleptiques; Cependant, dans certains cas, ce trouble peut également se développer en quelques semaines. Rarement, les médicaments contenant des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), les inhibiteurs du recaptage du lithium et de la norépinéphrine (IRSN) peuvent également causer une dyskinésie tardive; ou peut provoquer d’autres syndromes, cliniquement difficiles à différencier.
Facteurs de risque pour la dyskinésie tardive
- Les personnes âgées présentent également un risque plus élevé de développer une dyskinésie tardive.
- Le tabagisme augmente le risque de dyskinésie tardive, en particulier chez les patients traités par antipsychotiques.
- Les personnes souffrant de diabète sucré ou de lésions cérébrales organiques courent un risque accru de développer une dyskinésie tardive.
- Les femmes sont plus enclines à développer la dyskinésie tardive.
- Les Afro-Américains et les Africains ont tendance à avoir des taux accrus de dyskinésie tardive.
- Les patients souffrant d’effets secondaires neurologiques sévères de médicaments antipsychotiques sont également plus enclins à développer une dyskinésie tardive.
- Des facteurs de risque génétiques existent également pour la dyskinésie tardive.
Signes et symptômes de la dyskinésie tardive
Les patients dyskinésiens tardifs éprouvent des mouvements aléatoires involontaires de la langue, du visage, des lèvres ou de la mâchoire, qui produisent des symptômes tels que:
- Plisser, claquer ou pincer les lèvres.
- Protrusion ou poussée de la langue.
- Grimaces expressions du visage.
- Clignotement rapide ou excessif des yeux.
- Mouvements de mastication répétitifs.
- Parfois, la dyskinésie tardive peut également affecter les bras, les doigts, le tronc et les jambes, entraînant soit des mouvements rapides et saccadés, soit des mouvements lents et tordus.
- Dans certains cas où les jambes sont affectées, le patient aura de la difficulté à marcher.
- Un patient dyskinésien tardif peut également présenter des symptômes respiratoires tels que grognement pendant la respiration ou difficulté à respirer.
Diagnostic de la dyskinésie tardive
La dyskinésie tardive est souvent diagnostiquée à tort comme une affection mentale au lieu d’un trouble neurologique, à la suite de laquelle des médicaments neuroleptiques sont prescrits, ce qui conduit à une aggravation de la maladie et à une invalidité supplémentaire du patient. Cela conduit également à une diminution de la période de survie du patient.
La dyskinésie tardive ressemble à d’autres troubles du mouvement tels que la maladie de Huntington, la maladie de Parkinson, la paralysie cérébrale, la dystonie et le syndrome de la Tourette, ce qui rend le diagnostic un peu difficile.
L’échelle de mouvement involontaire anormal (AIMS) est un test qui aide à détecter la dyskinésie tardive chez les patients qui prennent des médicaments neuroleptiques. Ce test aide à suivre la gravité des symptômes pendant une période de temps au cours du test AIMS. Il est demandé au patient d’effectuer divers mouvements tels que l’extension et la flexion des bras, l’ouverture de la bouche et la marche. Le médecin mesure les mouvements involontaires qui se produisent dans le corps du patient sur une échelle de cinq points. Ces mouvements involontaires incluent le mouvement des lèvres, du visage (joues, sourcils, front), de la langue, de la mâchoire, des membres supérieurs (mains, bras, doigts et poignets) et des membres inférieurs (chevilles, jambes, orteils et genoux). . La gravité globale des mouvements est également évaluée et si le patient est conscient de ces mouvements et s’ils provoquent un malaise ou une douleur.
Traitement de la dyskinésie tardive
À l’heure actuelle, il n’existe aucun médicament approuvé par la FDA pour le traitement de la dyskinésie tardive. Le traitement de la dyskinésie tardive diffère d’un patient à l’autre. Tout d’abord, le médecin minimisera la posologie ou interrompra l’utilisation du médicament neuroleptique coupable et un autre médicament est prescrit à la place. Dans certains cas, les patients peuvent continuer à avoir la dyskinésie tardive même après l’arrêt du médicament en cause, ce qui est connu comme la dyskinésie tardive irréversible. La xénazine est le seul médicament approuvé par la FDA pour le traitement spécifique de la dyskinésie tardive. D’autres médicaments peuvent également aider à soulager les symptômes de la dyskinésie tardive, notamment les benzodiazépines, la clozapine et les injections de Botox.
D’autres traitements sont également à l’étude pour traiter la dyskinésie tardive.
Prévention de la dyskinésie tardive
La posologie des médicaments neuroleptiques doit être la dose la plus faible et la plus efficace possible. Le médicament neuroleptique doit être pris pour la durée la plus courte possible. Si le patient souffre de schizophrénie, qui est une condition de psychose chronique, le médecin doit maintenir l’équilibre, car l’augmentation des doses de médicaments neuroleptiques aide à prévenir les psychoses récurrentes. La dyskinésie tardive peut être présente pendant plusieurs mois, même après l’arrêt du médicament incriminé, ou elle peut même devenir permanente, ce qui est alors connu sous le nom de dyskinésie tardive irréversible. Il est également recommandé de prescrire des antipsychotiques atypiques que les antipsychotiques typiques si nécessaire, car ils ont des effets secondaires moins neuromoteurs et présentent également un risque plus faible de développer une dyskinésie tardive.