Kyste périnerveux est un sac kystique méningée qui se développe à partir de la couverture méningée du nerf spinal près de la moelle épinière. Kyste périneural est également connu comme le kyste Tarlov. Isadore Tarlov a décrit les symptômes du nerf pincé causé par kyste périneural en 1938. Le kyste est plus commun et souvent vu dans le segment sacré de la moelle épinière. Le kyste dans de rares cas est également observé dans le cou, le thorax ou le segment lombaire de la moelle épinière. Kyste de Tarlov ou kyste périneural sont situés près du ganglion de la racine dorsale et le kyste est rempli de liquide céphalo-rachidien. Plus qu’un simple kyste de Tarlov est rare mais rarement vu dans quelques cas. Les kystes de Tarlov asymptomatiques sont observés en tomodensitométrie et en IRM en tant que découverte fortuite.
Qu’est-ce qu’un kyste de Tarlov ou un kyste périneural sur la colonne vertébrale?
Le kyste de Tarlov ou les kystes périneuraux sont classés dans la liste des kystes méningés innervés de type II. Le kyste de Tarlov ou le kyste périneural sont remplis de liquide céphalo-rachidien (LCR). Le kyste de Tarlov est le plus souvent vu dans les nerfs sacrés et se situe dans le canal rachidien inférieur lombaire ou sacré. Kyste est situé à la base du nerf spinal près de la moelle épinière. Ainsi, la maladie ou l’état symptomatique causé par le kyste de Tarlov est également connu comme myélopathie ou maladie de la moelle épinière.
Causes du kyste de Tarlov ou du kyste périneural
Les véritables causes du kyste de Tarlov ou de la formation de kystes périneuraux ne sont pas encore bien établies dans les données de recherche publiées. Les données publiées des études de laboratoire et des données expérimentales élaborent souvent la cause du kyste de Tarlov comme congénitale, secondaire à une inflammation de la couverture méningée rachidienne, causée par une lésion traumatique de la couverture spinale, une hypertrophie ou une prolifération des méninges et des dépôts d’hémosidérine sur les méninges. suit la prolifération des méninges. L’inflammation des méninges rachidiennes est diagnostiquée comme une arachnoïdite. L’inflammation locale persistante de la couverture spinale comme l’arachnoïdite provoque une faiblesse dans la couverture des méninges spinales qui peuvent éventuellement former un kyste Tarlov.1 Comme les sacs sont remplis de LCR, de nombreux chercheurs estiment qu’il a quelque chose à voir avec la communication anormale entre l’espace sous-arachnoïdien contenant du LCR ou du liquide céphalo-rachidien et une région périnerveuse. Toute augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien ou du liquide céphalo-rachidien peut pousser le liquide céphalo-rachidien dans le revêtement méningé du nerf spinal et forcer la formation d’un kyste ou d’un sac autour des méninges faibles. Certaines études ont rapporté que les troubles des tissus conjonctifs rendent les individus plus enclins au kyste de Tarlov ou au kyste périneural. Le kyste de Tarlov a été identifié comme une cause de mal de dos et de syndrome de queue de cheval chez des patients souffrant d’un trouble rare du tissu conjonctif connu sous le nom de syndromes d’Ehlers-Danlos.
Les symptômes et les signes causés par le kyste de Tarlov
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Cou, thorax et segment lombaire supérieur
Généralement, la maladie est asymptomatique jusqu’à ce que la taille du kyste tarlov soit assez grande pour provoquer une irritation ou une pincée du nerf spinal. Les grands kystes de Tarlov de plus de 1 cm de diamètre peuvent causer une irritation ou une pincée du nerf spinal dans le cou, la poitrine et le segment lombaire supérieur. De même, plusieurs kystes de Tarlov provoque une irritation ou une pincée de multiples nerfs spinaux. L’irritation ou la pincée du nerf sensoriel provoque des symptômes comme la douleur, la paresthésie, le picotement et l’engourdissement. Le symptôme douloureux est également connu sous le nom de douleur radiculaire lorsqu’il se propage le long du nerf3. De même, une irritation ou une pincée de la division motrice du nerf spinal provoque des symptômes comme la spasticité, la faiblesse et la paralysie musculaire segmentaire. Dans de rares cas, un kyste de grande taille peut provoquer une irritation ou une pincée simultanée des fibres nerveuses sensorielles et motrices entraînant des symptômes tels que la douleur, l’engourdissement et la faiblesse, également connus sous le nom de radiculopathie.
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Les symptômes et les signes causés par le kyste de Tarlov dans le segment inférieur lombaire et sacré
La moelle épinière se divise en dessous de la deuxième vertèbre lombaire en plusieurs faisceaux de 3 nerfs lombaires et 5 sacrés appelés cauda equina. Cauda equina signifie faisceau de nerfs ressemble à la queue du cheval. Les fibres nerveuses suivantes forment des cauda equina- Lombaire troisième, quatrième, cinquième nerf et sacré un, deux, trois, quatrième et cinquième nerfs. Les nerfs lombaires 3 (L1 à et nerf sacré S1 contient des fibres nerveuses sensorielles et motrices, tandis que les nerfs sacrés 2 à 5 (S2, S3, S4 et S5) contiennent des fibres sensorielles, motrices et parasympathiques des nerfs autonomes. (L3 à 5) et le nerf sacral (S1 à S5) se situe dans le canal rachidien lombaire inférieur Le kyste exerce constamment une pression sur les nerfs adjacents de la queue de cheval, entraînant des dysfonctions sensorielles, motrices et végétatives et des symptômes anormaux. Les symptômes sont connus sous le nom de syndrome de la queue de cheval4. L’irritation ou le pincement du nerf sensitif provoque des douleurs, des picotements et des engourdissements sur le dos, le périnée, les fesses, la région inguinale et le bas de la jambe. L’irritation ou le pincement du nerf moteur ou du nerf aux muscles provoque des symptômes tels qu’un dysfonctionnement du muscle piriforme, un dysfonctionnement du muscle du plancher pelvien, une faiblesse musculaire dans la région fessière, l’aine et la partie inférieure de la jambe. une irritation ou une pincée de nerf autonome provoque une vessie neurogène, une dysurie, un dysfonctionnement intestinal, une éjaculation rétrograde, une impuissance et une incontinence urinaire. La combinaison de symptômes sensoriels anormaux, moteurs et autonomes est connue sous le nom de syndrome de la queue de cheval. Si le traitement des symptômes initiaux comme la faiblesse de la jambe n’est pas initié rapidement, alors l’individu peut souffrir de paralysie des muscles de la jambe. La plupart des cas de kyste de Tarlov ou de kyste périneural restent non diagnostiqués, car il n’y a pas de symptômes précoces. Les professionnels et les médecins peuvent détecter le kyste de Tarlov ou le kyste périnerveux seulement en utilisant les techniques d’imagerie ou le myélogramme.
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Le kyste de Tarlov ou le kyste périnerveux peuvent-ils causer des maux de dos?
Un kyste de Tarlov ou un kyste périneural peut être associé au mal de dos. Au fur et à mesure que le kyste grossit, le kyste génère une pression sur la facette et l’articulation sacro-iliaque, ce qui provoque des douleurs au dos.6 Le mal de dos est également causé par l’irritation des nerfs sensoriels et moteurs. Irritation de ces fibres nerveuses sensorielles et motrices dans le nerf spinal par le kyste de Tarlov provoque la douleur se propage sur les muscles paravertébraux ou fessiers ainsi que les tissus mous du bas du dos comme la peau et le tissu sous-cutané. La dégénérescence de ces fibres nerveuses sensorielles et motrices est causée par une pression et une irritation continues de la part de Tarlov Kyste. L’irritation des fibres motrices provoque également un spasme ou une spasticité des muscles paravertébraux et fessiers, entraînant des douleurs dorsales modérées à sévères.
Tests de diagnostic du kyste de Tarlov ou du kyste périneural
Il existe peu de tests disponibles pour diagnostiquer le kyste de Tarlov ou le kyste périneural.
Études radiologiques – La radiographie standard n’est pas capable de localiser le kyste de Tarlov dans le canal rachidien. La tomodensitométrie et l’IRM montrent souvent un kyste de Tarlov accidentel lorsque le test est effectué pour diagnostiquer la cause d’une douleur au dos ou d’une sciatique. La plupart des études radiologiques expérimentales pour le mal de dos, la douleur radiculaire, l’engourdissement et la faiblesse des jambes sont effectuées pour exclure une hernie discale ou un disque renflé. Ces études montrent parfois le gonflement kystique du kyste de Tarlov autour de la racine nerveuse, qui est ensuite évalué par des études EMG et myélogramme.
Études d’électromyographie (EMG) 7 – L’irritation et la pression continues du grand kyste provoquent la dégénérescence et l’endommagement des nerfs sensoriels et moteurs. Des études EMG sont effectuées pour évaluer les anomalies indiquant un nerf endommagé.
Études myélographiques – L’ étude myélographique comprend l’injection de colorant dans le liquide céphalorachidien et la tomodensitométrie. Le kyste de Tarlov ou le kyste périneural dans la plupart des cas ne montrent pas le remplissage de colorant dans le kyste immédiatement après la procédure. L’une des études suggère une injection de Pantopaque et une étude tomodensitométrique après 3 à 4 jours d’injection de colorant Pantopaque ou, dans certains cas, après 1 à 2 semaines, peut montrer un dépôt de colorant dans le kyste de Tarlov.8
Lisez aussi:
- Traitement du kyste de Tarlov ou du kyste périneural et de sa période de rétablissement
- Kyste de Tarlov ou kystes périneuraux: prévention, sécurité sociale, pronostic, adaptation
Les références-
1. Mécanismes cellulaires et moléculaires de la cicatrisation gliale et de la cavitation progressive: analyse in vivo et in vitro de la lésion secondaire induite par l’inflammation après un traumatisme du système nerveux central.
Fitch MT1, Doller C, Combs CK, Landreth GE, Argent J., J Neurosci. 1999 1er octobre; 19 (19): 8182-98.
2. Les manifestations neurologiques et spinales des syndromes d’Ehlers-Danlos.
Henderson FC Sr, Austin C, Benzel E, P Bolognese, Ellenbogen R, Francomano CA, Ireton C, Klinge P, Koby M, Long D, Patel S, Singman EL, Voermans NC.
Am J avec Genet C Semin avec le Genet. 2017 Mar; 175 (1): 195-211. doi: 10.1002 / ajmg.c.31549.
3. Kyste périneural en tant que cause rare de radiculopathie L5.
Takatori M, M Hirose, Hosokawa T., Anesth Analg. 2008 mars; 106 (3): 1022-3. doi: 10.1213 / ANE.0b013e.
4. Syndrome de Cauda equina secondaire aux kystes de Tarlov sacrés bilatéraux.
Baker JF1, Fitzgerald CW1, O’Neill SC1, McCormack D1., Spine J. 2014 juin 1; 14 (6): 1065-6.
5. Syndrome de Cauda equina secondaire aux kystes de Tarlov sacrés bilatéraux.
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6. Kyste périneural sacré imitant une lombalgie inflammatoire.
Ostojic P1., Z Rheumatol. 2015 février; 74 (1): 75-7.
7. Anomalies électromyographiques associées aux kystes de Tarlov sacrés symptomatiques.
Hulens M1, Bruyninckx F2, Dankaerts W1, Vansant G3, De Mulder PA4., Praticien de la douleur. 2016 juin; 16 (5): E81-8. doi: 10.1111 / papr.12441.