Le syndrome de Guillain-Barré est un autre nom de polyneuropathie aiguë. C’est un trouble qui affecte le système nerveux périphérique. Le symptôme le plus commun de ce syndrome est la paralysie ascendante et la faiblesse commençant dans les extrémités supérieures et inférieures et rayonnant vers le tronc. Ce syndrome peut causer de graves complications, en particulier si les muscles du système respiratoire sont impliqués ainsi que le système nerveux autonome. Ce syndrome se développe habituellement avec une infection.
Le syndrome de Guillain-Barré (SGB) ou polyneuropathie aiguë est diagnostiqué par des études EMG / conduction nerveuse ainsi que l’analyse du LCR. Avec un traitement rapide par IgIV ou une plasmaphérèse, la majorité des gens guérissent complètement. Ce syndrome est très rare mais est la cause la plus fréquente de paralysie non traumatique.
Les symptômes du syndrome de Guillain-Barré (SGB) ou Polyneuropathie aiguë
Le syndrome de Guillain-Barré (SGB) ou polyneuropathie aiguë est illustré par une faiblesse proportionnelle affectant les membres inférieurs au début, puis se déplace rapidement vers le haut. Les gens éprouvent généralement une faiblesse dans leurs extrémités inférieures au point où les jambes tendent à céder sous eux. Comme la faiblesse se déplace vers le haut sur une période de quelques jours, les extrémités supérieures et le visage sont également touchés. Normalement, les nerfs crâniens inférieurs sont également impliqués, entraînant une dysphagie, une bave, etc. La plupart des gens ont besoin d’une hospitalisation et environ un quart d’entre eux ont besoin d’un soutien ventilatoire pour la détresse respiratoire. Aussi très commun est la faiblesse des muscles faciaux.
Il peut également y avoir perte de sens de position et absence de réflexes. Il y a aussi perte de sensation de température mais c’est très doux. Les personnes atteintes de SGB ont habituellement une douleur douloureuse dans les muscles. Il y a eu aussi des cas de dysfonction de l’intestin et de la vessie avec le SGB.
Avec une forme grave de SGB, il existe une déficience de la fonction autonome qui se manifeste par des variations de la pression artérielle, une hypotension orthostatique et un rythme cardiaque irrégulier.
Causes du syndrome de Guillain-Barré (SGB) ou polyneuropathie aiguë
- Le SGB se développe en raison de la réponse immunitaire de l’organisme à des agents infectieux. L’infection la plus commune avec laquelle le SGB se développe provient de la bactérie Campylobacter jejuni.
- En outre, on sait que le cytomégalovirus est associé au SGB, bien qu’il soit impossible d’identifier une cause particulière. Il y a des cas où le SGB a été déclenché par le virus de la grippe.
- Le SGB, contrairement à la sclérose en plaques ou à la sclérose latérale amyotrophique, est une affection nerveuse périphérique qui ne cause pas de lésions au cerveau ou à la moelle épinière.
Diagnostic du syndrome de Guillain-Barré (SGB) ou polyneuropathie aiguë
- Le diagnostic du SGB dépend des résultats du développement des muscles paralysés, etc. Certains tests pour diagnostiquer le SGB sont l’analyse du liquide céphalo-rachidien ou les études EMG / conduction nerveuse.
- Au cours de l’analyse du liquide céphalo-rachidien, si une personne a le SGB, il peut y avoir une dissociation albuminocytologique.
- Pour une personne atteinte de SGB, les études EMG / conduction nerveuse montreront les latences distales retardées, le bloc de conduction et la propagation temporelle des potentiels d’action des unités motrices composites. Les ondes F et les H-réflexes peuvent également être retardés ou même absents.
- Certains des signes qui suggèrent fortement un diagnostic de SGB sont la faiblesse des extrémités, l’aréflexie, la perte sensorielle, la faiblesse musculaire faciale, le dysfonctionnement autonome, la protéine CSF élevée, et les résultats des tests électrodiagnostiques décrits ci-dessus.
Types de syndrome de Guillain-Barré (SGB) ou polyneuropathie aiguë
Il existe six formes ou sous-ensembles du syndrome de Guillain-Barré (SGB), qui sont les suivants:
- AIDP : C’est la variante la plus répandue de GBS. Ce processus se présente avec une aréflexie, une faiblesse et des changements sensoriels.
- Syndrome de Miller Fisher : Il s’agit d’une forme rare de SGB. Moins de 10% des cas de SGB sont identifiés comme cette forme de la maladie. Contrairement au SGB normal, dans ce syndrome, la paralysie est dans une direction descendante. Il affecte d’abord les muscles des yeux et se présente avec une ophtalmoplégie, une ataxie et une absence de réflexes.
- Neuropathie axonale motrice aiguë : Cette forme de SGB est probablement due à la réponse auto-immune contre les nerfs périphériques.
- Neuropathie axonale sensorielle motrice aiguë : Ceci est similaire à la neuropathie axonale motrice, mais dans cette forme sont également affectés les nerfs sensoriels.
- Neuropathie Panautonomic aiguë : C’est la forme la plus rare de GBS. Il se produit parfois avec l’encéphalopathie associée. Comme il existe une atteinte cardiovasculaire associée à cette forme de SGB, le taux de mortalité est élevé. Certains symptômes de cette forme de SGB sont la dysphagie, la constipation alternant avec la diarrhée, la peau sèche qui démange, etc.
- Brainstem Encéphalite Brainstem : Dans cette forme de SGB, les symptômes impliquent l’apparition aiguë de l’ophtalmoplégie, l’ataxie, la conscience altérée et l’augmentation des réflexes. Il peut aussi être récurrent-rémittente.
Traitement du syndrome de Guillain-Barré (SGB) ou polyneuropathie aiguë
Les soins de soutien constituent la base d’un traitement efficace. L’une des préoccupations dans le SGB est la paralysie du diaphragme qui peut entraîner une insuffisance respiratoire aiguë. Traitement en cours consiste à essayer de réduire les dommages au système nerveux par plasmaphérèse ou par l’administration d’IgIV pour prendre soin des anticorps présents. Ce traitement est généralement commencé au moment où un diagnostic de SGB est confirmé.
Suite au traitement mentionné ci-dessus, la réadaptation est effectuée dans le but d’améliorer les activités de la vie quotidienne. L’ergothérapie est utilisée pour fournir de l’équipement comme un fauteuil roulant pour aider dans les AVQ.
Pronostic du syndrome de Guillain-Barré (SGB) ou polyneuropathie aiguë
Dans un mois de traitement, une personne atteinte de SGB commence à se rétablir. Environ 90% des patients se rétablissent complètement au bout de quelques mois, bien qu’il puisse subsister quelques anomalies mineures. Il y a environ 10% de personnes qui se rétablissent mais avec de graves handicaps. Il y a encore environ 10% de personnes qui peuvent avoir une rechute qui a été classée comme polyneuropathie démyélinisante inflammatoire chronique ou CIDP. Le pronostic commence généralement à devenir pauvre pour les personnes de plus de 40 ans.