Le terme Volvulus est donné à un état médical dans lequel il y a torsion complète de la boucle de l’intestin autour de son attachement mésentérique. Cette torsion peut se produire dans différentes régions du tractus gastro-intestinal comme l’estomac, l’intestin grêle, le caecum ou le côlon sigmoïde. Le terme «Midgut Volvulus» ou «Midgut Malrotation» est une affection caractérisée par une torsion de l’intestin moyen autour de l’artère mésentérique supérieure.
Quelles sont les causes de Midgut Volvulus?
Afin de connaître la cause exacte de Volvulus, il est nécessaire de comprendre l’anatomie du système gastro-intestinal. Au cours du développement du fœtus vers la quatrième semaine de gestation, le système gastro-intestinal est sous la forme d’un tube droit qui est situé au centre de l’abdomen. Dans la période de gestation restante, l’intestin moyen tourne et se fixe à la paroi abdominale postérieure. Si cette croissance normale s’arrête à n’importe quel moment au cours de la période de gestation, il existe un risque de développement de Volvulus.
Quels sont les symptômes de Midgut Volvulus?
Le symptôme de présentation classique de Midgut Volvulus est un vomissement bilieux. Si un enfant a des vomissements persistants de couleur verte ou jaune, cela confirme plus ou moins la présence de Midgut Volvulus. Ces symptômes se manifestent habituellement au cours du premier jour de la vie jusqu’à la première semaine où l’obstruction est maximale. L’enfant peut également ne pas être capable de tolérer le lait maternel. Si elle n’est pas diagnostiquée, elle progresse et, vers l’âge de deux mois, des vomissements bilieux et non bilieux se produiront à la même fréquence. Les symptômes d’accompagnement peuvent inclure un retard de croissance, de l’anorexie, de la constipation et du sang dans les selles. Certains enfants peuvent avoir des épisodes de vomissements cycliques et des douleurs persistantes dans l’abdomen.
Comment Midgut Volvulus est-il diagnostiqué?
Afin de diagnostiquer Midvut Volvulus le médecin traitant effectuera des études radiologiques qui montreront une dilatation à la fois de l’estomac et du duodénum proximal avec une certaine quantité de gaz dans le cas de Volgulus Midgut. Ce phénomène est appelé “Double Bubble”. L’étude peut également montrer une obstruction totale du duodénum. Dans certains cas, il n’y aura pas de gaz dans l’abdomen ou l’iléus avec de multiples boucles dilatées clairement visibles. Cela confirme plus ou moins la présence de Midgut Volvulus.
Quelques autres études qui sont faites pour un diagnostic de confirmation de Midgut Volvulus sont l’échographie et la tomodensitométrie qui révéleront clairement la malrotation en localisant la position des vaisseaux mésentériques.
Quels sont les traitements pour Midgut Volvulus?
Il existe essentiellement deux formes de traitement pour Midgut Volvulus, traitement non chirurgical et chirurgical.
Traitements non chirurgicaux pour Midgut Volvulus: Cette forme de traitement est généralement faite pour les personnes qui sont assez vieux et peuvent être de mauvais candidats pour la chirurgie et peuvent également présenter des symptômes très minimes. L’observation est faite avec une décompression gastro-intestinale à travers un tube NG avec une surveillance étroite à la recherche de signes de développement ou de symptômes de complications.
Traitement chirurgical pour Midvut Volvulus: La chirurgie effectuée pour Midgut Volvulus est appelée comme une procédure Ladd et est le choix préféré de traitement pour Midgut Volvulus. Par cette méthode, le Volvulus de l’intestin moyen est corrigé en faisant tourner l’intestin grêle dans le sens inverse des aiguilles d’une montre avec le cæcum situé à gauche de l’abdomen et le duodénum sur la gouttière paravertébrale droite. Dans certains endroits, une variation laparoscopique de la procédure de Ladd a également été faite que cette méthode conduit à une cicatrisation minimale et la formation d’adhérences, mais pour que cette procédure soit entièrement réussie, une vue complète de l’intestin est nécessaire. Cette procédure est particulièrement bénéfique chez les enfants présentant des symptômes abdominaux.
Quelles sont les complications de Midgut Volvulus?
Si le Midgut Volvulus est complet et n’est pas traité pendant un certain temps, il peut entraîner une ischémie intestinale, une nécrose de la muqueuse et / ou une septicémie qui sont des complications médicales assez graves. Si elle n’est toujours pas traitée, elle peut provoquer une péritonite et finalement le patient peut succomber assez rapidement à la maladie. Cette condition a tendance à provoquer également une malabsorption avec la constipation alternant avec la diarrhée. Postprocedure, la principale complication est une affection appelée syndrome de l’intestin court avec ses complications inhérentes comme des problèmes de nutrition parentérale avec une septicémie de ligne avec des complications comme un dysfonctionnement hépatobiliaire et un retard de croissance.
Quelles sont les façons d’éviter Midvut Volvulus?
Comme Midgut Volvulus est une complication extrêmement grave chez les enfants, une intervention chirurgicale est presque toujours nécessaire pour le traiter. Il est le plus souvent fait pour les enfants sans comorbidités apparentes puisque la récupération est assez rapide. Ce n’est pas le cas pour les adultes diagnostiqués avec Midgut Volvulus.